Νοσήματα - Φλοιοεπινεφριδική Ανεπάρκεια

Παθογένεια: ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ (νόσος του Addison) : Οφείλεται σε καταστροφή του φλοιού των επινεφριδίων. Για την εμφάνιση συμπτωμάτων απαιτείται καταστροφή του 90% περίπου του φλοιού. Μείωση παραγωγής αλδοστερόνης, κατακράτηση Κ απώλεια Na. Προκαλείται ολιγαιμία, εξωνεφρική ουραιμία και μεταβολική οξέωση.
ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΗΣ : Μείωση παραγωγής ACTH από την υπόφυση, λόγω απότομης διακοπής χορήγησης γλυκοκορτικοειδών. Χαρακτηρίζεται από μείωση παραγωγής κορτιζόλης και όχι αλδοστερόνης.
Κλινική εικόνα: Τα διάφορα συμπτώματα εμφανίζονται ύστερα από δράση διαφόρων παραγόντων που προκαλούν stress. Ο χαρακτήρας της νόσου είναι επεισοδιακός. Κατάπτωση, λήθαργος, ανορεξία, μυική αδυναμία, υποθερμία, εμετός, αιμορραγική διάρροια, αφυδάτωση, μέλαινα, βραδυκαρδία, πολυδιψία - πολυουρία, και κυκλοφορική καταπληξία.
Διάγνωση: Εργαστηριακά παρατηρούνται : Υποπλαστική, ορθόχρωμη, ορθοκυτταρική αναιμία. Αύξηση ουρίας, κρεατινίνης, υπογλυκαιμία, υπερασβεστιαιμία, υπονατριαιμία, υπερκαλιαιμία.
Η διάγνωση στηρίζεται στη δοκιμασία διέγερσης με ACTH.
Αντιμετώπιση: Οξεία μορφή : Φυσιολογικός ορός, φουροσεμίδη, μανιτόλη, Δεξαμεθαζόνη.
Χρόνια μορφή: Αλάτι στην τροφή, fludrocortisone acetate.